Toggle navigation
DRIVE THRU
Screening COVID-19
Bersama kita putus rantai Covid-19.
SWAB ANTIGEN
&
SWAB PCR
Data Identitas
No KTP
Masukan nomor KTP anda.
Nama Lengkap
Masukan nama lengkap sesuai KTP.
Tanggal Lahir
Email
Masukan email anda.
No HP
No HP dengan whatsapp.
Keperluan
Flight
Rawat Inap
Pribadi
Alamat Domisili
Masukan Alamat Domisili Anda.
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Pembayaran
Cash
Debit
Kirim Hasil Softcopy
Whatsapp
Email
Pilih Paket Drive Thru
PCR Swab Test
Swab Antigen
Pernyataan
Bila wanita, apakah sedang hamil atau pasca melahirkan?
Ya
Tidak
Dalam waktu 14 hari apakah anda melakukan perjalanan ke luar negeri?
Ya
Tidak
Dalam waktu 14 hari apakah ada kontak dengan orang bergejala / positif Covid?
Ya
Tidak
Apakah ada anggota keluarga yang bergejala / positif Covid?
Ya
Tidak
Tanda dan Gejala
Apakah ada panas atau riwayat panas >= 38 derajat celcius
Ya
Tidak
Apakah ada Batuk
Ya
Tidak
Apakah ada Sakit Tenggorokan
Ya
Tidak
Sesak Napas
Ya
Tidak
Pilek
Ya
Tidak
Lesu
Ya
Tidak
Sakit Kepala
Ya
Tidak
Diare
Ya
Tidak
Mual Muntah
Ya
Tidak
Penyakit Komorbid
Penyakit kardiovaskular/Hypertensi
Ya
Tidak
Diabetes Mellitus
Ya
Tidak
Liver
Ya
Tidak
Kronik Neurologi atau Neuromuskular
Ya
Tidak
HIV
Ya
Tidak
Penyakit Paru Kronik
Ya
Tidak
Penyakit Ginjal
Ya
Tidak
unarchive
Save
Terimakasih Atas Kepercayaan Anda!
Tweet
Facebook
Instagram